附件1：

“岭南优质”评价申报表

申报产品或服务名称：                                     

单位名称（盖章）：                                  

填写日期：      年      月      日

广东省质量发展促进会制

填报说明

申报组织有多个产品或服务申报时，一个产品或服务对应一份材料。

统一采用相同的申报表，请务必认真填写，文字叙述应完整、清晰、简洁，数据真实、准确、合法和有效。各栏目不得空缺，无此内容时填“无”。

提交相关材料应包括：营业执照；申报产品或服务执行标准文本及其他证明材料；产品检验检测报告；均提供扫描件或复印件。

申报组织需签署“自我声明”，由申报组织法人代表签名并加盖组织公章。

申报材料需提供纸质版材料一份，申报材料封面统一用白色A4纸，双面打印，沿长边装订成册，加盖骑缝章。

除递交纸质版材料外，申报组织需递交含所有申报资料的电子版一份。

 自我声明

本单位（单位名称            ）郑重声明，自愿申报“岭南优质”评价，遵守《“岭南优质”管理办法》的规定，所申报的（产品、服务名称/型号    ）产品/服务符合执行标准的有关要求，所提供的所有申报材料及产品/服务质量证明材料真实、有效，并对所生产的产品和申报产品的一致性负责，接受社会各方监督，如有违反，愿承担相应法律责任。

法人代表（负责人）签字：           

（单位公章）

                                             年    月    日

基本情况

注：1、所属行业依据GB/T 4754-2011《国民经济行业分类》填写。

2、单位性质依据营业执照中的类型填写。